近年来，我国癌症发病率与死亡率均呈上升态势，相关疾病负担日益加重。国家连续出台《“健康中国2030”规划纲要》、《健康中国行动（2019-2030年）》等重要文件，充分强调“癌症防控”在整体国民健康促进工作中的重要性，并提出“关口前移、重心下沉”的防治策略。

癌症防控，离不开一个重要环节，就是癌症监测。在全球范围内，癌症监测作为重大疾病监测的重要组成部分，一直受到高度重视。

癌症监测具体是怎样操作的？能给老百姓带去什么样的获益？本期，我们邀请北京大学肿瘤医院柯杨教授就为何要做癌症监测、癌症监测的主流方法、效果、挑战、模式创新等方面作介绍。

为何要做癌症监测？

做癌症监测的意义是什么？我们可以从两个方面来寻找答案。

宏观角度实时而准确的全人群癌症监测可为揭示癌症病因和癌症的流行趋势与疾病负担、评价癌症预防临床诊疗效果等方面提供关键的基础数据与科学依据，更是国家和地方科学配置医疗卫生资源、精准制定癌症防控规划的根本所在。

微观层面丰富而详实的癌症监测数据能够指导各级医疗卫生机构和有关社区积极采取措施，规范诊疗，科学宣传，倡导预防，强化大众的防癌意识，倡导健康生活方式，降低大众整体癌症发病风险，减轻人群癌症负担，提高癌症患者的生存水平与生活质量。

每年，世界卫生组织（WHO）及相当数量的国家和地区都会定期发布最新的癌症监测报告，以指导防癌、抗癌规划的制定和具体工作的开展。

癌症监测具体如何进行？

一般情况下，各个国家的癌症监测主要依托于“人群肿瘤登记系统”开展。目前的癌症监测主要包括以下四个维度：发病率、死亡率、现患率、生存率。

◆发病率指特定人群中每年新发生的某种癌症的患者人数占该人群的比例，是反映癌症发生水平和疾病负担动态变化最灵敏的指标。

划重点：一项大规模癌症筛查工作就可能导致该地区筛查的目标癌种发病率出现突增。当然，这种发病率的突增所体现的并不是疾病真的变多了，而是由于疾病的检出能力提高所致，因此无需恐慌，比如乳腺癌、甲状腺癌等在过去二十年发病率的快速增长就与广泛开展的筛查工作密切相关。

◆死亡率指特定人群中每年死于某种癌症的患者人数占该人群的比例，是反映癌症造成患者生命损失的直接指标，因此，“降低死亡率”则成为所有癌症防治工作的最终目标。

划重点：由于癌症属慢性非传染性疾病，具有一定甚至是相当长的病程，以死亡率的改变来体现癌症防治工作的效果往往具有一定的滞后性。不过，死亡率可以有效去除外界因素的波动和干扰，成为反映病因学预防（一级预防）、早诊早治（二级预防）、临床诊疗（三级预防）真实效果的“金标准”。

◆现患率（也称流行率、患病率）衡量的是在特定时点全体人群中某种癌症患者的现存情况，它既包括当年的新发病例，也包括之前发生而目前尚存活的罹患该种恶性肿瘤的患者。

划重点：现患率可更系统、全面地反映某种癌症给社会造成的资源消耗和总体负担。

◆生存率指某种癌症患者诊断后的生存情况，常用的指标包括生存期（如中位生存期）和特定时点生存率（如五年生存率），反映的是癌症患者诊疗后预后转归的总体水平，提示疾病本身致死能力的同时亦体现其防控与临床诊疗的效果。

划重点：如果某种癌症的诊断后生存期延长或者五年生存率获得提高，那么可认为对这种癌症的“诊断”和“治疗”二者或其一呈现进步态势。不过由于诊断后生存期和生存率的改善是“诊断”与“治疗”的混合作用，因此，二者在预后改善方面各自的独立贡献仍需进一步评价。

对于一个地区、一个人群，通常需要将上述四个维度监测数据联合考察与评估，从而建立适宜的肿瘤防治策略。

我国癌症监测是何时起步的？

我国癌症监测工作开始于20世纪50年代末，目前主要采用“基于定点医疗机构主动上报”的哨点监测模式进行监测数据的生成与汇总，也就是一种医院医生主动上报的模式。当前，这种主要形式已大致覆盖我国总人口的43%。

具体而言，在肿瘤登记点辖区范围内的定点医疗机构负责对首次确诊的癌症病例进行识别并将有关数据报送当地肿瘤登记处。

肿瘤登记处在核实报告病例的同时，还会根据死因监测系统等数据库补充漏报的癌症新发病例，用于计算癌症的发病率。同时，肿瘤登记处通过对接当地的死因监测数据库等方式获得癌症病例的死亡信息，用于计算癌症的死亡率。

文章来源：《大数据》 网址: http://www.dsjzz.cn/zonghexinwen/2021/0401/1882.html